Download Surat Pernyataan Keluarga Miskin/Tidak Mampu
Download Surat Pernyataan Keluarga Miskin/Tidak Mampu
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIK :
No. KK :
Status :
Pekerjaan :
Alamat : Dusun
Dengan ini menyatakan dengan bahu-membahu bahwa :
Surat Pernyataan Keluarga Miskin/Tidak Mampu
Nama :
NIK :
No. KK :
Status :
Pekerjaan :
Alamat : Dusun
Dengan ini menyatakan dengan bahu-membahu bahwa :
- Benar aku ialah Keluarga Miskin/Tidak Mampu.
- Apabila Pernyataan sesuai dengan poin 1 tersebut tidak benar, maka aku bersedia mempertanggungjawabkan secara aturan.
- Jika dalam Tahun 2021 aku mendapatkan tunjangan sosial lainnya selain Bantuan Langsung Tunai (BLT) Dana Desa, maka aku bersedia dikeluarkan dari daftar penerima pemberian Langsung Tunai (BLT) Dana Desa Tahun 2021 dan mengembalikan seluruh dana yang telah saya terima.
