Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Surat Pernyataan Belum Pernah Mendapatkan Perlindungan Sosial Mirip Pkh, Bpnt, Bst, Sembako Dinsos Kabupaten, Sembako Banprov, Dan Kartu Prakerja

Surat Pernyataan Belum Pernah Menerima Bantuan Sosial Seperti PKH Surat Pernyataan Belum Pernah Menerima Bantuan Sosial Seperti PKH, BPNT, BST, Sembako Dinsos Kabupaten, Sembako Banprov, dan Kartu Prakerja

SURAT PERNYATAAN
(Penerima BLT-DD)

Yang bertanda tangan dibawah ini :
NAMA : ………………..
NIK : ………………..
PEKERJAAN : ………………..
JUMLAH ANGGOTA KELUARGA : ………………..
ALAMAT : RT ….. RW….. Desa ………………..
Kecamatan ……………….. Kabupaten ………………..

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa aku belum pernah mendapatkan sumbangan sosial seperti PKH, BPNT, BST, Sembako Dinsos Kabupaten, Sembako Banprov, dan Kartu Prakerja.

Jika dikemudian hari aku didapatkan mendapatkan sumbangan diluar Bantuan Langsung Tunai - Dana Desa ( BLT-DD ), maka aku bersedia mengembalikan BLT-DD tersebut ke Kas Desa.

Demikian surat pernyataan ini dibentuk dengan bergotong-royong dan sarat kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun atau siapapun dan kami berani angkat sumpah bilamana perlu. Apabila surat pernyataan ini tidak benar maka kami akan bertanggungjawab kepada akhir hukum yang timbul dikemudian hari.

…………….., ….. Mei 2020
Pemohon


(………………………..………………)

Selengkapnya: Download Surat Pernyataan Belum Pernah Menerima Bantuan Sosial Seperti PKH, BPNT, BST, Sembako Dinsos Kabupaten, Sembako Banprov, dan Kartu Prakerja. DOWNLOAD DISINI
download image