Lompat ke konten Lompat ke sidebar Lompat ke footer

Surat Pernyataan Kehilangan Mata Pencaharian Blt Dana Desa

download image
Surat Pernyataan Kehilangan Mata Pencaharian BLT Dana Desa Surat Pernyataan Kehilangan Mata Pencaharian BLT Dana Desa

SURAT PERNYATAAN
(Penerima BLT-DD)


Yang bertanda tangan dibawah ini:

NAMA : ………………..
NIK : ………………..
PEKERJAAN : ………………..
JUMLAH ANGGOTA KELUARGA : ………………..
ALAMAT : RT ….. RW….. Desa ………………..
Kecamatan ……………….. Kabupaten ………………..

Dengan ini menyatakan bahwa kami kehilangan mata pencaharian, penghasilan kami sebelum terdampak Covid-19 rata-rata sebesar Rp.................................. per hari, sedangkan sehabis terdampak Covid-19 menjadi rata-rata sebesar Rp.................................. per hari.

Demikian surat pernyataan ini dibentuk dengan bekerjsama dan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak manapun atau siapapun dan kami berani angkat sumpah bilamana perlu. Apabila surat pernyataan ini tidak benar maka kami akan bertanggungjawab kepada akibat aturan yang timbul dikemudian hari.

……………….., ….. Mei 2020

Pemohon




(………………………..………………)

Selengkapnya: Download Surat Pernyataan Kehilangan Mata Pencaharian BLT Dana Desa. DOWNLOAD DISINI
download image